芝加哥康复研究所(Rehabilitation Institute of Chicago,简称RIC)向公众介绍了首位将要安装“仿生手臂”的女性。
简介
首次出现
因摩托车事故进行左臂肩部截肢手术的克劳迪娅·米切尔,现在只需在头脑里想“拉开抽屉”,就可以用义肢拉开抽屉了。能够用自己的思维控制义肢进行复杂的动作,这为截肢患者开辟了全新的世界。要达到这个效果,其装置设备——无论是外科水平上,还是技术水平上——和结果一样令人叫绝。 “仿生手臂”成为现实,主要归功于截肢手术的两个因素。首先,即便是某些自主
肌已经截除,无法控制,
脑的运动皮层(控制自主肌的运动)仍然能够发出控制信号;第二,截肢时,并未切除所有曾经向该肢体运载信号的神经。也就是说,即便手臂已经切除,可以正常工作的神经末梢依然存在,它们在肩部中断,无处发送信息。如果将这些神经末梢重定向到某个可以正常工作的肌群,当患者想“用手抓扶手”时,大脑便会向与手之间传递信息的神经发出相应的信号,这些信号作用于这个可以正常工作的肌群,而非坏死的肩部末端肌群。
基本原理
重定向神经系统并不是一项简单的工作。RIC研究所的托德·库伊肯(Todd Kuiken)医生开发了一种名为“目标肌肉神经移植术”的技术。这项技术的基本原理是,外科医生将肩部切开,进入控制肘部、腕部、手等手臂关节的神经末梢。然后,在不破坏神经的情况下,将神经末梢重新定向到可以正常工作的肌群。RIC的“仿生手臂”病例中,外科医生将神经末梢与胸肌相连。这些神经需要耗费数月时间才能完全长入肌肉,并与肌肉建立良好的连接。最终结果是控制信号的重新定向:运动皮层照常通过神经通道发出控制手臂和手的信号,但是这些信号已不再到达肩部,而是抵达胸部。
为使用这些信号控制仿生手臂,RIC在胸肌表面放置了电极。每根电极控制用于移动义肢关节的六个电机中的一个。患者想“张手”时,大脑便会向相应的神经发出“张手”的信号,并最终定位于胸部。神经末梢接收到该信号时,所定位的胸肌开始收缩。当“张手”的胸肌开始收缩时,相应的电极会检测到这个激活作用,并启动控制仿生手的马达。由于各神经末梢定位于胸肌不同的部分,佩戴仿生手臂的患者就可以同时启动六个电机,使义肢形成比较自然的动作。
副作用
但是,这种“仿生手臂”也有一定的“副作用”。米切尔发现,如果胸前移植神经的地方接触到任何有温度的物体,都会使她想起已经失去的左臂,并同样产生冷或热的感觉。
靠思维支配
目前,世界上最先进的仿生手臂可使伤残患者活动自如,甚至能感受到冷暖变化。
在对克劳迪娅·米切尔进行的200万英镑仿生修复术中,医生在她的大脑和伤残肩膀建立神经连接,使她能够通过思维控制这只机械手臂。目前,伤残的手臂又恢复了知觉,能够感知冷暖。米切尔曾是美国海军士兵,在2004年一次机动车事故中失去了手臂。由于伤残程度很重,伤残处已接近肩膀位置,她已不具备传统修复术中能够控制机械手臂的神经组织。在一种叫做“神经定向再分布(targeted reinnervation)”的外科技术下,她静态肩膀神经灌输到胸部,远离其肩膀受损区域。
现在当米切尔想移动手臂时,她的大脑发送一个信号至胸部肌肉即可实现。发明神经定向再分布技术的美国博士托德·凯肯说,“我们通过这项最新技术使其手臂恢复正常!”从她胸部肌肉发送的电脉冲能够传输至仿生手臂,计算机能够将电脉冲进行解码,然后转换成为手臂动作。
通过大脑思维控制,米切尔可以弯曲手腕,灵活地移动拇指,紧握手指。她说,“之前人们认为我无法实现的日常基本任务,现在都已成为可能了!”但是这种高级仿生手臂也会带来一些“不便之处”,2006年她做完弥补手术后的四个月,米切尔在热水淋浴时热水烫到了她的胸部,她却感到自己的仿生手臂在作痛。她发现对自己胸部触摸施压或者接触较冷、较热物体,这样的压力和温度变化都可让仿生手臂感受到。这是因为医生不仅移除了运动神经,还移除了感官神经。
在美国芝加哥复原协会工作的凯肯告诉
美国广播公司新闻频道记者说,“克劳迪娅是第一次接受该仿生手臂治疗的患者,手术中我们有意将她手掌感官神经移到其胸部皮肤组织。”该协会触觉专家保罗·马拉斯科绘制了米切尔手掌感官响应其胸部的神经路线。基于米切尔胸部的触觉感知,他说,“当仿生手臂关节弯曲时,米切尔会有皮肤被拉伸的感觉。”
目前,研究人员希望能够进一步提升仿生弥补技术,他们下一个研究目标是让仿生手臂具有知觉,凯肯博士说,“当你安装仿生手臂接触一些物体时,你会感觉这就像自己的肉体
手臂。当你端起一咖啡时,你能够感受到它是热的。”