胸膜因病变或受外伤破裂时气体进入胸腔形成
胸膜腔积气称为
气胸,本病是一常见内科急症,性别分布虽因病因不同而有差别,但总体男多于女(5∶1),可见于任何年龄。
2.患者仰卧位,手臂抱头,根据
X线胸片选择最佳进针位置,通常在第2前肋间锁骨中线偏外处,或在腋前线第4—5肋间。
3.按常规消毒
皮肤及
利多卡因局麻。嘱助手装上气胸针,检查气胸针是否畅通,然后将通路开关扭到“测压”位置。
4.术者左手固定穿刺部位皮肤,右手持气胸针,沿下位肋骨上缘慢慢进针,进入胸腔内时即有“落空感”,并可见测压管内液面随呼吸上下移动,记录抽气前胸腔压力。转动通气开关至“
抽气”位置,随着抽气瓶内水平面下降而抽出胸腔内气体,当水平面降至“0”位置时,再次转动通气开关到另一“抽气”位置继续抽气,记录抽气量。抽气过程中不时将通气开关转动至“测压”位置,以观察胸腔内压力变化,当胸腔压力降至0至-20Pa(0至-2mmH20)左右时,应停止抽气。观察2—3min,如胸腔压力无变化,提示“闭合性”气胸;若压力又迅速升高,则为“张力性”气胸;若抽气前胸腔压力在0上下波动,抽气后亦无明显下降,观察中间也无明显升高者为“交通性”气胸;后二种类型气胸。应改用肋间插管行
胸腔闭式引流术。
6.整理器材,将测压管及两侧抽气水瓶上的开关转至关闭位。病程记录应详细记录抽气过程,抽气量、抽气前后胸腔压力以及患者自觉症状等情况。继续观察
病情变化,次日摄
胸片复查。
2.肺被压缩小于20%,临床上症状轻微者,一般无需抽气常能自行
吸收。