人类偏肺病毒（human metapneumovirus, HMPV），是2001年发现的一种会引发急性呼吸道感染的常见病毒，血清学研究表明它已在人类中存在60多年，且在世界各地均有分布。
流行史
人类偏肺病毒最早发现于2001年, 荷兰学者van den Hoogen在儿童中发现了一种与呼吸系统疾病相关的新型病毒, 并将其命名为HMPV。HMPV从第一次命名至今只有20年的历史，但其导致呼吸道感染的历史至少60年。
2018年，在5岁以下儿童中，有1400多万人感染HMPV病毒，其中60多万人住院，超1.6万人死亡。
2023年5月31日，据美国疾控中心（CDC）的呼吸道病毒监测系统显示，2023年春季以来，人类偏肺病毒（HMPV）在美国各地区呈现高发态势，该病毒正肆虐美国各大医院的重症监护病房和儿科医院。
病原学
HMPV属于肺炎病毒科，偏肺病毒属，为有包膜的单股负链RNA病毒，平均直径大约200nm。HMPV包括A和B两个基因型，可分为A1、A2、B1、B2四个亚型，这些亚型常常同时流行，各亚型病毒传播力和致病性未见明显差别。
HMPV对热敏感，60℃ 30分钟可灭活；对乙醚、氯仿等有机溶剂敏感；1%次氯酸钠等含氯消毒剂、5%福尔马林、2%戊二醛、1%碘伏等常用消毒剂可灭活病毒；对0.1%脱氧胆酸钠、十二烷基硫酸钠（SDS）和曲拉通X-100（TritonX-100）等去污剂敏感。
传播途径
根据目前的报道推测与2种途径有关，①接触污染的分泌物，②密切接触。污染的分泌物包括大颗粒气溶胶、飞沫或污染物，而不包括小颗粒气溶胶。因此，6英尺以上的物理距离可阻断气溶胶传播。
结构特点
①有包膜，②反义RNA病毒，③包含A亚群和B亚群，每个亚群有2个亚型(命名为A1、A2、B1和B2)，这些亚型常常同时流行2,3。有人推测HMPV可能源自禽类，但动物实验表明，HMPV并不是禽类病毒。
临床表现
潜伏期3-9天，多为3-6天。多表现为上呼吸道感染症状，如发热、咳嗽、鼻塞、流涕、声音嘶哑等，约1周左右症状逐渐缓解。病情严重者可出现毛细支气管炎、重症肺炎和ARDS，COPD患者感染后病情可加重，支气管哮喘患者可诱发急性发作。严重下呼吸道感染多见于幼儿、老年人等人群。肺移植、造血干细胞移植等免疫功能低下人群感染后症状更重，病死率也相对较高。
检查
（一）常规化验检查
1.血常规：外周血白细胞计数一般不高或降低，重症病例淋巴细胞计数明显降低。
2.血液生化：可有天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶和肌酐等升高。
3.动脉血气分析：重症患者可有氧分压、血氧饱和度和氧合指数下降，酸碱失衡。
（二）病原学相关检查
1.病毒核酸检测：采集呼吸道标本（鼻咽拭子、咽拭子、痰液、支气管肺泡灌洗液等）采用荧光定量PCR、病毒基因测序等方法检测HMPV核酸。核酸检测的敏感性和特异性高。
2.病毒抗原检测：酶免疫法、胶体金法和免疫荧光法等方法检测呼吸道标本中HMPV抗原，但病毒抗原检测阴性不能除外诊断。
3.病毒培养分离：从呼吸道标本培养分离HMPV。
4.血清学检测：检测血清中特异性IgM抗体和IgG抗体，IgM抗体检测敏感性和特异性较低。
（三）影像学检查
HMPV感染的影像学表现缺乏特异性，当引起毛细支气管炎和肺炎时，可见斑片影、磨玻璃样病变、肺过度充气、肺不张，偶可出现肺实变。
诊断
（一）诊断原则
根据流行病学史、临床表现、实验室检查等综合分析，作出诊断。
（二）诊断标准
有HMPV感染相关临床表现者，具有以下一种或以上病原学、血清学检查结果：
（1）HMPV核酸检测阳性；
（2）HMPV抗原检测阳性；
（3）HMPV培养分离阳性；
（4）IgG抗体转为阳性或恢复期IgG抗体水平为急性期4倍或以上升高。
（三）重型和危重型病例
1.重型
成人符合下列任何一条且不能以HMPV感染以外其他原因解释:
（1）出现气促，呼吸频率（RR）≥30次/分；
（2）静息状态下，吸空气时指氧饱和度≤93%；
（3）动脉血氧分压（PaO2）/吸氧浓度（FiO2）≤300mmHg（1mmHg=0.133kPa）；高海拔（海拔超过1000米）地区应根据以下公式对PaO2/FiO2进行校正:PaO2/FiO2×[760/大气压(mmHg)]。
儿童符合下列任何一条:
（1）超高热或持续高热超过3天；
（2）出现气促（＜2月龄，RR≥60次/分；2～12月龄，RR≥50次/分；1～5岁，RR≥40次/分；＞5岁，RR≥30次/分），除外发热和哭闹的影响；
（3）静息状态下，吸空气时指氧饱和度≤93%；
（4）出现鼻翼扇动、三凹征、喘鸣或喘息；
（5）出现意识障碍或惊厥；
（6）拒食或喂养困难，有脱水征。
2.危重型
符合以下情况之一者:
（1）出现呼吸衰竭，且需要机械通气；
（2）出现休克；
（3）合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗。
六、鉴别诊断
HMPV感染主要与流感病毒、新冠病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒等呼吸道病毒感染以及百日咳、肺炎支原体、衣原体感染等鉴别。
治疗
（一）住院治疗标准（满足下列标准任意1条）。
1.引起急性毛细支气管炎、肺炎，经过医生评估需要住院治疗者。
2.基础疾病明显加重，如：COPD、支气管哮喘、慢性心功能不全、慢性肾功能不全、肝硬化等。
3.符合重型或危重型诊断标准。
（二）住院患者应按呼吸道传染病隔离治疗。
（三）对症支持治疗。保证充分能量和营养摄入，注意水、电解质平衡，维持内环境稳定。高热者可进行物理降温、应用解热药物。合理选用退热药物，儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林及其他水杨酸制剂。咳嗽咳痰明显者可给予止咳祛痰药物。
（四）鉴于目前尚无证据证明有对HMPV有效的特异性抗病毒药物，故不建议使用抗病毒药物进行治疗。
（五）避免盲目或不恰当使用抗菌药物，尤其是联合使用广谱抗菌药物。
（六）重型、危重型的治疗以积极防治并发症，治疗基础疾病，预防继发感染，及时进行器官功能支持为主。对低氧血症患者，根据患者病情选择不同的呼吸支持方式，如鼻导管或面罩吸氧、经鼻高流量氧疗（HFNC）或无创通气（NIV）、有创机械通气等。有其它器官功能障碍时给予相应的支持治疗，同时进行营养风险评估，保证必要的热量和蛋白质摄入。
（七）中医治疗
1．疫毒袭表证
症见：发热、咳嗽、鼻塞、流涕，甚者喘闷等。
治法：解表宣肺，清热解毒
推荐方剂：麻杏石甘汤合银翘散。
2．疫毒闭肺
症见：喘促，高热，大便不通，痰少等。
治法：宣肺开窍，泻肺平喘
推荐方剂：宣白承气汤合三拗汤，安宫牛黄丸。若肢冷汗出，合用参附汤及生脉散。
预防
1. HMPV可能通过与受污染的分泌物或密切接触而传播，建议采取接触隔离、在所有环境情况下洗手。
2. 住院患者需采取接触预防措施，对于需要住院的有HMPV明确感染的患者，应在单人病房或与其他HMPV感染 者同住来接受治疗。
3. 如有可能，HMPV感染患者应与呼吸道合胞病毒感染患者分开接受治疗，因为这两种病毒容易发生混合感染，使病情急剧加重
4. HMPV感染患儿可持续数日甚至数周排出感染性病毒,但因HMPV感染在儿童中普遍存在，所以一旦患儿症状消退即可重返学校。
5. 任何年龄的免疫功能低下者均应避免接触处于急性HMPV感染期和恢复早期的儿童。
6. 目前还没有疫苗获得上市。早在2014年，以赵晓东为首的团队曾采用定点诱变法成功制备 F蛋白去N连接糖链减毒重组活疫苗株，在小鼠动物模型中证实该疫苗株有良好的免疫原性和免疫保护作用，具有临床应用前景。但目前尚没有获批的疫苗。
各国情况
中国
中国国内HMPV感染的高峰季节多集中在冬春季，而香港、广州地区则以春夏为流行高峰。
美国
据统计，在2023年3月中旬的高峰期，全美所有呼吸道分泌物标本中超过19%的PCR检测结果和超过10%的抗原检测结果呈HMPV阳性。