产钳
医疗器械
产钳是一种可用于辅助产妇分娩婴儿的仪器。产钳助产是解决头位难产、缩短第二产程,尽早终止妊娠的重要手段之一。
发展历史
产钳的历史可以追溯到很早,埃及科翁波神庙(Kom Ombo,建于公元前250年托勒密王朝时期)的壁画,绘有在祭礼中使用产钳的情景。在盖伦(Galen,129-199)时代之前150年,Celsus(约公元前25年-公元50年)也使用过产钳。
Avicenna(980-1037)是最早提到将产钳用于活胎的作者。
早期的产钳是一种单叶片或双叶片的器械,钳叶无窗孔,钳匙内侧有钉齿,可嵌入胎儿颅骨,很可能仅仅用于死胎助产。现代外科的奠基人Ambroise Pare使用过尖端有2-4个分叉的器具。据传法国人Franco P(Pare的学生)大约在1561年曾使用过产钳,其绘有一个具有三个叶的窥器,用以取胎头。
当代产钳来源于钱伯伦家族(Chamberlen)。钱伯伦是一个法籍男性助产士家族。他们的祖先威廉在1569年从法国流亡到英国的南安普顿。威廉有许多儿子,其中两个都从事助产,都叫彼得。据说大彼得·钱伯伦看到分娩过程中,胎儿由于头部迟迟不能娩出而夭折,甚至有些产妇也因此丧生,就想制造一种工具改变这种悲剧。受到日常生活中人们用钳子取物的启发,彼得终于创制出了一种有孔的且与婴儿头形相合的弯曲状产钳。产钳外形像一把大的金属蛋糕夹,两叶的设计贴合胎儿的头部,把手用一个螺丝从中部连接,在分娩过程中牵拉胎头协助胎儿娩出。
钱伯伦家族制造的产钳,与现今的产钳有很大不同,仅有胎头弯。1733年,Edmund Chapman 最早发表了有关产钳的描述文章,并列举了几件模型和介绍了它们的用法。1735年法国的Dusec将产钳的把柄制成交叉式。1740 年,英国产科医生B Pugh应用了经过改进的弯曲产钳。
1750 年前后,英国产科医生 William Semellie 和法国产科医生Levret A分 别对产钳进行改造,将产钳长度加长,并增加骨盆弯。
1877 年,法国的Tarnier ES 设计了弯曲轴牵引产钳,应用时加力于轴上,而不牵引钳柄,从而增加往下牵引的便利。
1916 年,挪威的Kielland创造一种特殊产钳,它的中轴较直,无骨盆弯曲,有滑动钳扣,较适用于纠正胎头斜位及旋转枕后位。
1924 年,美国的Piper鉴于臀位中胎头接出的困难,因此制造一长胫反曲线的产钳,用以牵引后出胎头。
1925 年,美国的Barton制造一极其特别的产钳。它的钳叶与钳柄成约50°角,其一钳叶与钳胫相接处有一铰链,以供活动,另一钳叶则是固定的,牵引时另有牵引轴。这种钳适用于枕中位旋转和骨盆略小的案例,但至今尚未普遍采用。
结构
产钳由两个分支(叶片)组成,位于胎儿头部周围。这些分支根据应用于母亲骨盆的哪一侧被定义为左叶和右叶。分支通常(但不总是)在关节的中点处交叉。大多数产钳在关节处具有锁定结构,但是少数产钳具有滑动结构,允许两个分支沿着彼此滑动。具有固定锁定结构的产钳用于很少需要或不需要旋转的分娩,例如当胎头与母亲的骨盆对齐时。带有滑动锁定结构的产钳用于需要更多旋转的分娩。
每个钳子分支的叶片是用于抓住胎儿头部的弯曲部分。产钳应牢固地围绕胎儿头部,但不能过紧。叶片具有两条曲线,即胎头弯和骨盆弯。头部曲线的形状与胎儿头部相符。根据胎儿头部的形状,头部曲线可以是圆形的或更加细长的。骨盆曲线的形状与产道相符,有助于引导耻骨下的牵引力。用于旋转胎头的产钳几乎没有骨盆曲线。
适应证
使用禁忌
骨盆狭窄、头盆不称、胎先露在+2以上,均为产钳助产的禁忌症。
使用并发症
母体并发症:会阴裂伤、阴道壁血肿、宫颈裂伤、产后出血以及尿潴留等。
新生儿并发症:臂丛神经损伤、锁骨骨折、钳痕、面部表皮破溃以及新生儿窒息等。
分类
1.低位产钳
2.中位产钳
3.高位产钳
4.后出头产钳
参考资料
最新修订时间:2024-01-20 23:48
目录
概述
发展历史
参考资料