喜、怒、忧、思、恐五种情志异常表达，过度或抑郁都会影响脏腑，气机郁滞，变生火邪而伤害人体，这种由五种情志异常变生的火邪称为五志之火。

指心火、肺火、肝火、脾火、肾火。

情志和气的活动密切相关，长期精神活动过度兴奋或抑郁，使气机紊乱，脏腑真阴亏损，出现烦躁、易怒、头晕、失眠、口苦、胁痛，或喘咳、吐血、衄血等症，都属于火的表现，这个过程叫做五志化火，变生的火邪即为五志之火，因五志对应五脏，也叫心火、肺火、肝火、脾火、肾火。

五志之火为中医病机内生火邪的一种，五志之火多属实证，有明显的火盛症状，阴伤症状不如虚火重。如心火：心烦，掌热，口舌糜烂。肺火：咳血，咽干，鼻干。肝火：头胀，多怒。脾火：能食，嘈杂，口唇赤肿。肾火：骨弱，尿赤淋浊，梦遗等。五志之中，心火甚则多喜而为癫，肝火甚则多怒而为狂，这是易为人们所理解的，至于思、悲、恐之火，其中间条件是什么?当然是病久不解，气机郁滞而然，化热的内在因素又是什么?完素明确指出：“由乎将息失宜而心火暴甚，肾水虚哀衰不能制之，则阴虚阳实而热气怫郁，……由五志过极皆为热甚故也”。