五使,即五脏之使,指的是五脏与五官有相对应的关系,在表的五官气色,是内在五脏所支配的,故察五官之色,可推断脏腑病情,是后世五官望诊的理论基础。
概念
五脏之使。指五脏内在变化反映于外表的五种气色。察色是诊法的基本内容之一。因外表上各种不同色泽的呈现,是内在的五脏所支配的,故名。《灵枢·五阅五使》:“愿闻其五使当安出?……脉出于气口,色见于明堂,五色更出,以应五时。”
解读
五使一词见于《灵枢·五阅五使》,原文:“黄帝问于岐伯曰:余闻刺有五官五阅,以观五气。五气者,五脏之使也,五时之副也。愿闻其五使当安出?岐伯曰:五官者,五藏之阅也。黄帝曰:愿闻其所出,令可为常。岐伯曰:脉出于气口,色出于明堂,五色更出,以应五时,各如其常,经气入藏,必当治里。”五官分属于五脏,在生理上两者之间有密切的关系,因此五脏的内在变化可以通过外在的五官气色的变化而测知。因此患病后,从五官的外部表象的变化可测知内脏的情况,五官色诊为中医望诊的重要组成部分。
中医应用
1、五官与五脏的关系
鼻是肺之官,目是肝之官,口唇是脾之官,舌是心之官,耳是肾之官。
2、观五官诊查疾病
通过五官可以诊察五脏的病变。肺脏有病,可见呼吸急促,鼻翼扇动;肝脏有病,可见眼角发青;脾脏有病,可见口唇部发黄;心脏有病,可见舌卷而短缩,两颧发红;肾脏有病,可见两颧和额部发黑。
3、预测病情走势
如果鼻高大,两颊部饱满,耳门丰厚,面部四壁方正,下腭部位饱满,耳垂凸露于外,面部五色正常,这样的人,寿命可达百岁。如果有疾病,针刺治疗一定能治愈,因为这样的人,气血旺盛,肌肉坚实,腠理固密,所以适宜针剂治疗;五官功能失常,不能分辨声、色、香、臭、味,天庭与眉间不开阔,鼻子矮小,颊侧与耳门窄小而不饱满,面部四旁肌肉消瘦,下腭又窄又小,耳垂珠及耳上角向外反出。这样的人,虽在平常没有疾病的时候脉象与气色均正常,但已有天寿危殆的不良象征,一旦有病,情况即很重。