梅毒是由
梅毒螺旋体感染引起的一种慢性全身性
性传播疾病。主要通过性交传染。本病表现极为复杂,几乎可侵犯全身各器官,造成多器官的损害。如一期梅毒感染部位的
溃疡或
硬下疳;二期梅毒的
皮肤黏膜损害及
淋巴结肿大;三期梅毒的心脏、神经、胃、眼、耳受累及树胶肿损害等,梅毒还可通过胎盘传给下一代,引起
新生儿先天性梅毒,危害极大。
二期梅毒为梅毒螺旋体经血流传播全身引起各脏器出现多数小病灶,常累及皮肤、黏膜骨骼、内脏、
感觉器官及神经系统。
二期梅毒患者在皮肤发疹前有时有微热、
头痛、骨痛、
三叉神经痛或
肋间神经痛及乏力等前驱症状。一般可持续3~5日,由于前驱症状轻微故常为患者忽视。
(1)皮疹 以自觉症状轻微,分布广而稠密,和
对称性发疹为特点。其主要类型有:①斑疹型梅毒疹 最为多见,主要分布在躯干和四肢近端内侧,大小不等,直径约0.5~2厘米,常呈圆形,少数为椭圆形,偶如环状,色似
玫瑰红,故称玫瑰斑疹。②丘疹型梅毒疹 比较多见,类型繁多。一般为2~5毫米直径的小丘疹,丘疹初为红铜色
后转呈褐色。一般基质坚硬,表面可有少量
鳞屑,此类疹型内含梅毒螺旋体,
传染性很强。③丘脓疱型梅毒疹 较少见,初为斑疹,以后隆起,顶部生小脓疱而得名。分布较广,此种患者一般营养较差。④脓疱型梅毒疹 甚少见。
(2)湿疣 是一种很常见的独特的二期梅毒损害,女性患者较多,好发于皮肤摩擦和潮湿的部位,如肛门周围
外生殖器等处,湿疣初为湿丘疹,其后可相互融合或皮疹向外不断扩大而成为大小不等的扁平隆起损害,其表面糜烂并有细粒状的
赘生物,其上有灰色膜。
(2)黏膜斑 为黏膜局限糜烂,表面由
渗出物组成的薄膜覆盖而呈白色。黏膜斑周围无红晕无痛感,形状不一,多为椭圆形也有融合成片者。其分泌物中有大量梅毒螺旋体,传染性很强
可有全身
淋巴结肿大、眼、骨、神经系统及内脏等损害,但一般较轻微。受损之脏器或组织损害虽轻,但如不治疗,常成为以后内脏、神经骨骼、关节等梅毒的基础。
感染期短的患者应注意检查皮肤、黏膜、阴部、肛门、口腔等处。感染期较长的患者应注意检查心脏、
神经系统、皮肤、黏膜等部位。
(3)不加热血清反应素玻片试验 也是性病研究实验室(
VDRL)抗原的改良,
敏感性及
特异性与VDRL相似。
受损之脏器或组织损害虽轻,但如不治疗,常成为以后发展为内脏、神经、骨骼、关节等
梅毒的基础。
包括一期、二期和病期不足两年的潜伏梅毒患者,可给予青霉素
肌肉注射。
包括有三期皮肤、黏膜、骨损害等患者,病期在两年以上的潜伏梅毒,心血管梅毒和
神经梅毒等。对于良性晚期梅毒(血管、黏膜及骨等)可予以普鲁卡因青霉素G,
总剂量900万单位。或用
苄星青霉素,总量720万单位。