丘疹性荨麻疹（papular urticaria），被称为虫咬皮炎，是一种由昆虫叮咬诱发的过敏性皮肤病。常触发此症的昆虫包括跳蚤、螨、臭虫、蠓虫、蜂等，其叮咬时注入人体皮肤的唾液可能引起过敏反应。皮肤病发区域多为暴露部位，如头面部、手足等。叮咬反应的形态因昆虫种类及个体反应差异而异。此病多见于婴幼儿和儿童，但成人也可能得病。病发季节以春、夏、秋季为多。

由蚊虫叮咬诱发，视被叮咬者的个体差异可能产生不同的临床表现。

该病与昆虫叮咬有关，常见的如跳蚤、虱子、螨、蚊、臭虫、蠓虫、蜂、蜱等，昆虫叮咬时注入皮肤的唾液可能导致人体出现过敏反应。由于昆虫种类不同和机体反应性的差异，可引起叮咬处不同的皮肤反应。

典型皮损为群集或散在的、纺锤形的风团样丘疹，偶呈线状排列，3～10mm大小，顶端常有小水疱，新旧皮损常同时存在。患者常有剧烈瘙痒，可影响睡眠，搔抓可引起继发感染，或皮损慢性化演变为结节性痒疹。

典型症状

往往分批发生于皮肤暴露部位或衣物开口处。

突然发生的3～10mm大小的水肿性丘疹，呈纺锤形，皮损的长轴多与皮肤纹路平行。

皮损顶端可有水疱、脓疱或结痂。严重时可形成疱液澄清或红色血性的大疱。

肢端、眼睑、口周、外阴等部位可形成局部皮肤严重水肿。

皮损常成批发生，数目不定。

皮损往往季节性复发，也常在晚间出现或加重，引起剧痒而影响睡眠。

经过2～3天或1～2周，皮损即消失，可遗留暂时的色素沉着。

剧烈搔抓可引起表皮糜烂、血痂或继发性感染，有时引起湿疹化或局部皮肤肥厚、粗糙。

有的患者因处理不当，经年累月不愈可转变成痒疹。

皮肤上出现散在、群集或线状排列的3～10mm大小的水肿性丘疹、丘疱疹，伴有剧烈瘙痒，需及时到皮肤科就诊。医生一般通过对皮损的观察、病史及症状的询问以及一些检查，能够对病情做出判断。

医生可能会问以下问题来帮助诊断及了解病情。

根据以上的问诊及对皮损的观察，一般可以进行诊断。

必要时会做一些检查，来判断是由何种昆虫叮咬。

皮肤科。

伴有发热、局部肿胀的患者，可能需要进行血常规检查。

丘疹性荨麻疹需与水痘、荨麻疹鉴别。

以对症和抗过敏治疗为主，医生会建议患者口服抗组胺药或涂擦止痒的外用药等进行治疗，继发感染时要应用抗菌药物。同时患者需要改变生活环境，减少昆虫叮咬。

对有休克等严重全身反应者，医生会立即进行抢救，1:1000肾上腺素皮下注射，糖皮质激素静脉滴注。

患者可在医生指导下使用以下药物进行治疗。

抗组胺药

如氯雷他定、西替利嗪、地氯雷他定、左西替利嗪等药物，可起到缩短病程的作用。

糖皮质激素

局部肿胀明显者，可遵医嘱短期使用糖皮质激素。

抗生素

合并发热的患者，医生会先明确患者是否有局部软组织感染。如合并局部软组织感染，常需使用抗生素。

轻度皮疹可以外用炉甘石洗剂、无极膏、薄荷软膏、清凉油、风油精等药物缓解瘙痒。

不易消退的皮疹，可外用糖皮质激素软膏，糖皮质激素软膏有抗炎、止痒、抗过敏的功效。但应避免长期使用。

对于局部抓烂、合并感染的皮损，可以外用抗生素软膏，如红霉素软膏、莫匹罗星软膏等。

局部皮肤瘙痒、肿胀明显时，可做冷湿敷。

被蜱叮咬后，若蜱虫口器残存在皮肤内，则需手术取出。

风热型

为内蕴湿热，复感风邪虫毒，郁于肌肤而致。治以清热解毒，疏风止痒。

出现大疱者，医生会在消毒后进行抽取疱液治疗。

该病有自愈性，恢复后可遗留暂时的色素沉着。反复发作或处理不当可形成单纯痒疹或是结节性痒疹。随着年龄的增大，症状会逐渐减轻，最终可停止发作。

并发症

特殊病原体感染如登革热、疟疾、斑疹伤寒，特殊节肢动物如膜翅目容易引发过敏性休克。

讲究个人及环境卫生，消灭跳蚤、螨、臭虫等动物，注意避免可疑食物。

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