下睑外翻
病症名
下睑外翻是下睑结膜向外翻转,致眼睑与眼球不能密切接触,睑裂闭合不全。睑结膜因外翻后长期暴露而易发生慢性结膜炎,导致分泌物增多,结合膜干燥、肥厚并充血。下睑外翻,因泪点不能与眼球紧贴,致发生溢泪。
病因
1、瘢痕性:由于眼睑外伤、烧伤、眼睑溃疡、眶骨骨髓炎或睑部手术不当等所造成的皮肤瘢痕牵引所致。
2、痉挛性:由于眼睑皮肤紧张,眶内容充盈眼轮匝肌痉挛压迫睑板上缘(下睑的睑板下缘)所致。常见于患泡性结角膜炎的小儿,或高度眼球突出的患者。
3、麻痹性:仅见于下睑,由于面神经麻痹,眼轮匝肌收缩功能丧失,下睑依其本身的重量下垂面形成外翻。
4、老年性:仅见于下睑,由于老年人的眼轮匝肌功能减弱,眼睑皮肤及外眦韧带也较松弛,使睑缘不能紧贴眼球,终因下睑本身重量下坠而外翻。加上外翻引起的泪溢、慢性结膜炎,使患者频频向下擦泪,加剧了外翻的程度。
手术方法
均在局部浸润麻醉下进行。下睑中央部的轻度外翻6例采用V―Y成形术。睑缘垂直条状瘢痕的5例采用Z成形术,条状瘢痕较长的7例采用双Z成形术及多Z成形术。以纵形瘢痕为主轴,切口夹角为45°~60°,交换Z瓣及双瓣、多瓣,使睑缘达到正常位置。间断缝合,7天拆线。下睑颞侧外翻患者5例用颞侧旋转皮瓣,皮瓣大小要稍大于缺损区,不要产生张力。通过下眼睑外翻手术,尽可能切除瘢痕,潜行分离四周创缘皮下组织,睑缘仍显得过长,难以完全恢复到正常位置。把睑外翻程度最大部分从灰线劈成前、后两叶,后叶切去三角形,基底位于睑缘,大小以足够消除外翻为度,距后叶切口约4mm,切去一个前叶三角,基底向上,大小与后叶三角相等。间断缝合切口,皮肤肌肉瓣对齐缝合,使睑缘达到正常位置。睑缘缝线留长牵引固定在额部。通过下眼睑外翻手术来矫正眼睑外翻是很有效果的,也是通常采用的手术方式。
参考资料
最新修订时间:2022-06-18 16:04
目录
概述
病因
手术方法
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