上焦
中医术语
中医术语。①三焦之一。②温病三焦辨证之一。
概念
1、指脏腑三焦中的上部,从咽喉至胸膈部分。
2、温病三焦辨证之一。
解读
1、脏腑三焦之一。三焦的上部,从咽喉至胸膈部分。《灵枢·营卫生会》:“上焦出于胃上口,并咽以上,贯膈而布胸中。”
2、温病三焦辨证之一。指外感初期,邪在肺。《温病条辨》:“凡病温者,始于上焦,在手太阴”。
中医应用
1、脏腑三焦——上焦
上焦的主要功能是将饮食物的精气宣散敷布于全身,像自然界的雾露一样滋润溉养全身,故云:“上焦如雾。”《灵枢·决气》说:“上焦开发,宣五谷味,熏肤、充身、泽毛,若雾露之溉。”即是形容上焦的功能和气化过程。由此可知,上焦的功能实际上就是心肺的运行气血、输布营养物质的功能。
2、温病三焦辨证——上焦
上焦辨证:上焦包括手太阴肺与手厥阴心包。手太阴肺的病变,多为温热病的初期阶段;手厥阴心包的病变,常由手太阴肺逆传而来,病情较重、较深。上焦温病就其病邪性质来论有温热、湿热两大类,就其病邪部位来论,有肺与心包两个病所。
(1)温热初袭肺卫:脉不缓、不紧而动数,或两寸独大,尺肤热,头痛,微恶风寒,身热自汗,口渴,或不渴而咳,午后热甚,苔薄白,舌边尖红。为风热之邪,初袭肺卫,肺失宣降,卫失开合所致。正邪交争则发热卫气被郁则恶寒,风主开泄则自汗,温热上壅则头痛,肺失宣降则咳嗽热伤肺津则口渴 ,病在卫分则渴不甚。脉不现缓足有别于中风,脉不现紧,更有异于伤寒,脉来浮数,苔薄白,病在卫分,舌边尖红,肺经有热。若但咳,身不甚热,口微渴,为风温初犯上焦肺经之最轻者。若上焦温热兼咳血、衄血者,为温热之邪,损伤肺络,迫血妄行所致。若上焦温热,兼有红疹外发者,是风热之邪,内迫于营,外发皮肤所致。
(2)温热逆传心包:灼热夜甚,夜寐不安,甚则昏迷谵语,或昏愦不语,舌蹇肢厥,舌质红绛,脉细数。为温热之邪,逆传心包,营热壅盛之候。营热燔灼,津液已伤,汗失生化之源则灼热不退。邪热在里,入夜之后,卫气行阴经,与邪热相搏,故夜间热甚。邪热内扰心神则昏迷谵语,或昏愦不语。阴阳不接则肢厥。舌红绛,脉细数均属上焦营热病变。
(3)湿热遏阻卫气:症见恶寒重,发热轻,或不发热,或午后发热,头痛如裹,肢体困重,胸闷无汗,神识呆滞,口粘不渴,脘痞纳呆,或肠鸣便溏,苔白腻,脉濡缓。多因外感湿邪,湿郁肌表,内困脾土所致。湿困肌表,卫阳被郁,则恶寒重而无汗。湿为阴邪,重浊粘腻,蒙蔽于上则头重如裹。困于中州则脘痞纳呆,阻于经络则肢体困重,流于肠间则肠鸣便溏,清阳不展则神识呆滞,湿盛热微则口粘不渴。病变初起,湿浊蕴热尚未明显,故苔白腻,脉濡缓。
(4)痰热蒙蔽心包:症见身热不扬,午后热甚,神识呆滞,时昏时壅,昏则谵语,醒则痴呆,苔黄腻,脉滑数。多因湿热郁蒸,酿成痰热,上蒙心包所致。热蕴湿中湿遏热伏,故身热不扬。午后阳明经气旺盛,与邪抗衡,故午后热甚。湿热酿痰,蒙蔽心窍,故见神昏谵语。苔黄腻脉滑数均为痰热之象。
参考资料
最新修订时间:2023-02-10 14:49
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解读
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