①基础理论名词。一指疮疡的七种险恶证候。是外科辨证预后的主要内容之一。②外科证名。

指疮疡的七种险恶证候，同时亦作为外科证名。

1、一指疮疡的七种险恶证候。有二说：

（1）《太平圣惠方》：“烦躁时嗽，腹痛渴甚，或泄利无度，或小便如淋，一恶也；脓血大泄，肿焮尤甚，脓血败臭，痛不可近，二恶也；喘粗短气，恍惚嗜睡，三恶也；目视不正，黑睛紧小，白睛青赤，瞳子上视者，四恶也；肩项不便，四肢沉重，五恶也；不能下食，服药而呕，食不知味，六恶也；声嘶色脱，唇鼻青赤，面目四肢浮肿，七恶也”。临证若出现其中四项则危重难治。二是陈实功说：一恶，神志昏愦，心烦舌干，疮形紫黑，言语呢喃；二恶，身体强直，目睛斜视，疮流血水，惊悸不宁；三恶，形容消瘦，脓清臭秽，疮处软陷，不知疼痛；四恶，皮肤枯槁，鼻动声嘶，痰多喘急；五恶，形容惨黑，口渴囊缩；六恶，周身浮肿，肠鸣呕呃，大便滑泄；七恶，恶疮倒陷，形如剥鳝，四肢冷逆，污水自流。

（2）指痘疱（天花）的七种险恶证候。一恶：烦躁闷乱，谵语恍惚；二恶：呕吐泄泻，不能饮食；三恶：干枯黑陷，痒塌破烂；四恶：寒战咬牙，声哑色喑；五恶：头面顶肿，鼻塞目闭；六恶：喉舌溃烂，食入则呕，饮水则呛；七恶：腹满喘道，四肢逆冷。

2、外科证名。指患疮疡时出现的险恶证候。是判断疮疡预后的方法之一，往往与五善并称。《太平圣惠方》卷61：“烦躁时嗽、腹痛渴甚，或泄利无度，或小便如淋，一恶也；脓血大泄，肿焮尤甚，脓色贩臭，痛不可近，二恶也；喘粗短气，恍惚嗜睡，三恶也；目视不正，黑睛紧小，白睛青赤，瞳子上视者，四恶也；肩项不便，四肢沉重，五恶也；不能下食，服药而呕，食不知味，六恶也；声嘶色脱，唇鼻青赤，面目四肢浮肿，七恶也。”

3、有人提出，外科恶证有七，分别是心恶、肝恶、脾恶、肺恶、肾恶、以及脏腑败坏、气血衰竭。七恶有二即凶。

薛己对七恶的证治：

若大渴发热，或泄泻淋闭者；邪火内淫，一恶也，竹叶黄芪汤。气血俱虚，八珍汤加黄芪、麦冬、五味、山茱萸。如不应，佐以加减八味丸煎服。脓血既泄，肿毒尤甚，脓色败臭者，胃气虚而火盛，二恶也，人参黄芪汤。如不应，用十全大补汤加麦冬、五味。目视不正，黑睛紧小，白睛青赤，瞳子上视者，肝肾阴虚而目系急，三恶也，六味丸料加炒山栀、麦冬、五味。如不应，用八珍汤加炒山栀、麦冬、五味。喘粗气短，恍惚嗜卧者，脾肺虚火，四恶也，六君加大枣、生姜。如不应，用补中益气汤加麦门冬、五味。心火刑金，人参平肺散；阴火伤肺，六味丸加五味子煎服，肩背不便，四肢沉重者，脾胃亏损，五恶也，补中益气汤加山茱萸、山药、五味。如不应，用十全大补汤加山茱萸、山药、五味。不能下食，服药而呕，食不知味者，胃气虚弱，六恶也，六君子汤加木香、砂仁。如不应，急加附子。声嘶色败，唇鼻青赤，面目四肢浮肿者，脾肺俱虚，七恶也，补中益气汤加大枣、生姜。如不应，用六君子汤加炮姜；更不应，急加附子，或用十全大补汤加附子、炮姜。腹痛泄泻，咳逆昏愦者，阳气虚，寒气内淫之恶证，急用托里温中汤，复用六君子汤加附子，或加姜、桂温补。此七恶之治法也。