《脾胃论》,撰于公元1249年,三卷,是
李东垣创导脾胃学说的代表著作。卷上为基本部分,引用大量《内经》原文以阐述其脾胃论的主要观点和治疗方药。卷中阐述脾胃病的具体论治。卷下详述脾胃病与天地阴阳、
升降浮沉的密切关系,并提出多种治疗方法,列方60余首,并附方义及服用法。所创
补中益气汤、
调中益气汤、升阳益胃汤、升阳散火汤等为临床所习用。
李杲,字明之,晚号东垣老人,宋金时
真定(今
河北省
正定)人,生活于金大定二十年至元宪宗元年(公元1180-1251年)。李杲出身富豪之家,早年其母患病,遍延诸医,杂药乱投,竟不知为何证而毙。李杲痛悔自己不知医,于是以千金为贽,受业于易州
张元素,尽得其传而多阐发。他不仅重视
脏腑辨证,且精于遣药制方,尤其对《内经》《
难经》等典籍深有研究,结合其丰富的
临床经验,对脾胃与元气的关系作了重要的发挥,提出“内伤脾胃,百病由生”的论点,颇有见地。李氏治疗脾胃内伤诸病,主用益气升阳,结合苦寒泻火,对后世影响甚大。其著作有《脾胃论》《
内外伤辨惑论》和《
兰室秘藏》等。
天之邪气,感则害人五脏,
八风之邪,中人之高者也。水谷之寒热,感则害人六腑,谓水谷入胃,其精气上注于肺,浊溜于肠胃,
饮食不节而病者也。地之湿气,感则害人皮肤筋脉,必从足始者也。《内经》说百病皆由上中下三者,及论形气两虚,即不及天地之邪,乃知脾胃不足为百病之始。有余不足,世医不能辨之者,盖已久矣。往者遭壬辰之变,五六十日之间,为饮食劳倦所伤而殁者,将百万人,皆谓由
伤寒而殁。后见明之“辨内外伤”及“饮食劳倦伤”一论,而后知世医之误。学术不明,误人乃如此,可不大哀耶?明之既著论矣,且惧俗蔽不可以猝悟也,故又著《脾胃论》叮咛之。上发
二书之微,下祛千载之惑,此书果行,壬辰药祸,当无从而作。仁人
之言,其意博哉!
《脾胃论》是东垣学说中理论最集中的部分。卷上为本书的基本部分,尤其开卷三篇“脾胃虚实传变论”、“
脏气法时
升降浮沉补泻之图”和“脾胃胜衰论”,引用了大量经文来论述作者关于脾胃论学说的主要观点和治疗方药,为全书奠定基础。卷中,阐述脾胃病的具体论治,如对劳倦所伤、发病时令、
补脾升阳、安
养心神、
木郁达之,以及用药与
针刺等,都作了详细的讨论。卷下,重申脾胃病与天地阴阳,升降浮沉的密切关系,并结合临证,提出了各种治疗方法。全书列方 60余首,并详述
方义及服用法,其中李氏所创用的
补中益气汤、
调中益气汤、
升阳益胃汤、升阳散火汤等,至今仍为临床所习用。
李杲身处金元时代,在医学“新学肇兴”之际,创立脾胃学说,阐发内伤热中证,发展了内伤病的
病机学说,丰富充实了辨证论治体系内容,深刻影响了后世的朱丹溪、
薛己、
张景岳、
叶天士等人。