胆总管和
胰管末端及
壶腹部周围各有环形
括约肌包绕,统称为Oddi括约肌,共有三部分组成:①
胆总管括约肌,为一环形肌,在胆总管末端,是胆总管最强的
肌肉纤维,它收缩后可使胆总管下端关闭;②胰腺管括约肌,位于胰管末端,常不完全,有时阙如;③
壶腹括约肌,由
十二指肠纵行
肌纤维的延续部分和环形肌纤维所组成,此
肌收缩可使
胆汁经壶腹部逆流至胰管内。
人类
胆总管走行至
十二指肠降部后内侧壁,在壁内与胰管汇合成一略膨大的共同管道称为
肝胰壶腹,开口于
十二指肠大乳头,此处的
括约肌由三部分组成:
胆总管括约肌、胰管括约肌、
壶腹部括约肌,三者共同构成Oddi括约肌。部分人不形成共同管道而无
壶腹括约肌。Oddi括约肌含环行、纵行、
斜行走向的
平滑肌纤维,无论从
胚胎学、
解剖学还是生理性上来看,Oddi括约肌均独立于十二指肠以外。
胆汁由肝脏分泌,经
胆管运送,储藏于胆囊内。在进食期间或或进食后,胆囊将浓缩的胆汁经过胆总管排入十二指肠,这个过程受到胆道运动功能的调节。构成胆道运动功能的两个主要环节是胆囊和Oddi
括约肌的运动。
正常人进餐后Oddi括约肌开放,胆汁能顺利地进入十二指肠内。当Oddi括约肌任何一部分或整体组织
功能失调时,就会导致胆汁排出不畅或胆道痉挛,导致临床上的
腹痛、
黄疸等症状。
Oddi括约肌流出道梗阻可引起胆系症状。如果病人出现胆系症状,并记录到Oddi括约肌动力异常,就叫Oddi括约肌
运动障碍。
Oddi括约肌流出道梗阻可引起
胆汁和
胰液在
胆总管和胰管淤积,从而导致
胆淤症或
急性胰腺炎。胆囊排空紊乱也可引起
胆结石形成。换言之,
胆囊结石并不总是由梗阻引起,而是动力障碍所致的胆汁流出受阻的结果。