小儿面部红斑侏儒综合征
病症名称
又称侏儒面部毛细管扩张综合征;布鲁姆(bloom)综合征;先天性毛细血管扩张红斑;染色体不稳定综合征;侏儒毛细血管扩张症;染色体脆弱综合征;染色体破裂综合征;类似红斑狼疮的先天性毛细血管扩张性红斑侏儒;面部红斑侏儒综合征;侏儒面部毛细血管扩张症;先天性毛细血管扩张症;子宫内侏儒征;原基性侏儒。面部红斑侏儒综合征为常染色体隐性遗传,主要表现为侏儒、对光敏感和面部毛细血管扩张性红斑。本病由Bloom于1954年首先描述,多见于男性。男:女为4:1,本病主要见于犹太人和东欧人。
病因
本病征为常染色体隐性遗传。研究发现本病的染色体有脆弱易断裂倾向,可能是染色体内脱氧核糖核酸(DNA)分子缺乏修复系统所致,从而导致染色体发生畸变。
临床表现
主要表现为侏儒、对光敏感和面部毛细血管扩张性红斑。患儿生长迟缓、体重低下,几乎全部为侏儒;皮肤病变常在出生15天~3个月出现,皮损一般限于手、足背、面部,表现为红斑毛细血管扩张,面部红斑可呈蝶形,有时红斑呈水肿性,甚至出现水疱、糜烂,而愈后留下色素脱失斑。冬季减轻或消退而夏季加重,部分患儿青春期后光敏可减轻或消失,皮损较少累及躯干,常伴有鱼鳞病、黑棘皮病、咖啡斑等,阳光诱发面部毛细血管扩张性红斑。另可有多毛、长颅、小鼻、大耳、门齿缺如、并指(趾)、多指(趾)、隐睾、下肢短、足内翻、尿道下裂等畸形。本病易并发白血病,智力发育一般不受影响。可有免疫功能异常,表现为丙种球蛋白血症、血清免疫球蛋白G(IgG)正常、免疫球蛋白A(IgA)与免疫球蛋白M(IgM)低下、淋巴细胞功能低下。
辅助检查
1.血象检查
贫血程度轻重不一,但进展迅速,血红蛋白常小于70g/L。并发感染时白细胞计数和中性粒细胞显著增高。并发白血病患儿可发现相应外周血各种异常,多数为白细胞增多型,常大于10×109/L,亦可正常或减低,白细胞分类可见幼稚型白细胞。
2.免疫功能检查
IgA、IgM低下,IgG正常,淋巴细胞功能低下。
3.染色体检查
可见染色体呈回肘式断裂,亦有单纯断裂。
4.姐妹染色单体交换(SCE)
淋巴细胞SCE显著高于正常人,成纤维细胞SCE频率可以显著地升高。
5.骨髓检查
伴有血液病时需做骨髓检查,骨髓增生活跃,原始细胞(原粒细胞Ⅰ型+Ⅱ型)大于30%,有核细胞显著增生,红系、巨核系统显著减少。
6.影像检查
X线:可证实存在并指(趾)、多指(趾);B超等检查可发现隐睾等畸形。
诊断
根据患者侏儒、光敏和面部毛细血管扩张性红斑等特点一般诊断不难。如染色体检查有畸变,更有助于诊断。目前淋巴细胞姐妹染色单体交换(SCE)检查是确诊本病的极有效方法。
鉴别诊断
本病征应与科凯恩氏综合征(Cockayne综合征)、先天性皮肤异色症、共济失调毛细血管扩张症、红斑狼疮、先天性卟啉及其他光敏性皮肤病相鉴别。
并发症
易发生白血病和其他肿瘤。常伴有并指(趾)、多指(趾)、下肢短、足内翻、隐睾、尿道下裂等畸形。
治疗
本病目前尚无有效治疗手段,以对症治疗为主。避免日光曝晒,建议其外出打伞、穿长袖衣服或外涂防光剂。对水疱性皮损可内服糖皮质激素;对侏儒可试用人生长激素(HGH);有免疫功能低下者应给予提高免疫的药物。尽早发现和治疗伴发的白血病。
预后
预后较差。患儿除生长迟缓外,智力不受影响,死亡原因多为白血病或其他癌变。
预防
本症为常染色体隐性遗传性疾病,应做好遗传学咨询工作,避免近亲结婚等。
参考资料
最新修订时间:2023-11-10 07:26
目录
概述
病因
临床表现
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